Полипы матки

Полип эндометрия в матке — что это такое? Образование патологии происходит из-за того, что разрастается слизистая оболочка органа. Количество таких узлов разнится: от одного до множественных новообразований, их основание может быть широким или представлять собой ножку. Клиническая картина определяется тем, каково их количество, сколько длится заболевание, какова степень поражения. Диагностика требует осмотра у гинеколога. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Что это?

Полип тела матки представлен доброкачественным внутренним новообразованием. Его появление в полости органа обусловлено локальным разрастанием (гиперплазией) клеточной ткани росткового слоя эндометрия — это внутренняя выстилка. Снабжение патологии кровью осуществляется через сосуд, имеющей в структуре центральное расположение.

Лечение полипов в матке требуется по причине того, что они могут быть опасными, и есть вероятность перерождения такого образования в злокачественную опухоль. Их удаление часто осуществляют при помощи операционного вмешательства. Чтобы не допустить процесса перерождения в злокачественную ткань и не столкнуться с дискомфортом, который способен спровоцировать патологический вырост, рекомендуется каждые полгода-год регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр. Если появилась патология, важно пройти и внеплановый осмотр, чтобы диагностировать проблему и приступить к ее своевременному решению.

Вовремя распознанные симптомы полипа матки на УЗИ и лечение помогут обнаружить патологию на начальной стадии и справиться с ней с минимальными потерями. Такое образование может возникнуть у женщин в разном возрасте. Это частое явление в гинекологической области — на него приходится приблизительно 6-20% от общего количества поставленных диагнозов.

По размеру эндометриальный вырост может составлять 1-2 мм или же вырасти до нескольких сантиметров. При появлении симптомов полипов в матке можно на обследовании обнаружить один или несколько выростов. Они формируются на стенках органа, и если найдены во множественном количестве, то врачам предстоит иметь дело с полипозом матки.

Среди симптомов полипа эндометрия нередко выделяют ациклические кровотечения, а также боль в районе низа живота. Для диагностики часто прибегают к ультразвуковому исследованию. Преимущественно лечение выражено в хирургическом вмешательстве, но рецидивы не исключены даже в этом случае.

Причины

Важно знать для лечения, что это — полипы в матке, причины их появления тоже играют определенную роль. Развитие патологии тесно связано с гормональным фоном, а также с воспалительными процессами. Оба этих фактора провоцируют изменение клеточной ткани эндометрия. Есть болезни, которые часто становятся фоном для развития патологии:

• нарушения в процессе выработки эндорфинов;
• заболевания яичников.

Такие болезни ведут к тому, что сначала патологически разрастается эндометрий, после чего в органе происходит образование полипов. Не исключено сочетание полипоза и с другими патологиями, которые возникают по причине дисбаланса в организме гормонов. Это могут быть кистозные образования на яичниках, мастопатия, миома матки и фиброма.

Фактором, который запускает патологические изменения во внутренней выстилке матки, может послужить инфекция или воспалительный процесс. Еще к причинам относят любые травмы маточных тканей, которые могут появиться в результате выскабливающего аборта, операции или если женщина в течение продолжительного времени носит внутриматочную спираль. Еще существуют факторы риска — когда пациентка пребывает в состоянии, которое само по себе не провоцирует болезнь, но повышает вероятность того, что в будущем она появится. Это:

• аутоиммунное заболевание;
• артериальная гипертензия;
• проблемы с щитовидной железой;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Поскольку есть факторы риска, существуют и профилактические меры. Одна из них: своевременная борьба с хроническими заболеваниями.

Виды

Прежде чем говорить о полипе в матке на УЗИ, и чем он опасен для женщин, надо разобраться с его классификацией. Поскольку образование является производным слоя выстилки, то оно подвержено тем же процессам, что и остальные ткани. Это некротизация или инфицирование, появление язв. По своей структуре патология представлена сосудами, стромой и покровной тканью — эпителием. В зависимости от ткани, преобладающей в структуре, выросты бывают:

• железисто-фиброзными, смешанного типа;
• аденоматозными;
• фиброзными;
• железистыми.

Последние часто возникают у молодых женщин, а в смешанном типе, помимо железистой ткани, есть еще и соединительная. Такой вид больше наблюдается у зрелых дам. Фиброзная разновидность представлена в основном соединительной тканью, а аденоматозная является наибольшей опасностью в плане озлокачествления. Поэтому они подлежат удалению сразу же, как их найдут. Тут не возникает вопрос по поводу лечения или операции полипов в матке, поскольку важно не пропустить момент и не усугубить ситуацию.

Еще встречается плацентарный вид — его формирование происходит в результате самопроизвольного или искусственного абортов или после родов. В этом случае образование выроста происходит из плаценты, которая, по какой-либо причине не была удалена. Такой вариант обладает более ярко выраженными симптомами: кровотечения длительные, иногда дело усугубляется инфекцией.

Симптоматика

К основным симптомам заболевания, вне зависимости от того, каково гистологическое строение новообразования, можно отнести несколько проявлений, типичных для такого случая. При единичном узелке небольших размеров и с медленным ростом признаки долго не будут проявляться. Но когда вырост достигнет определенного размера, возможно возникновение маточного кровотечения. Такой симптом может быть в двух вариантах:

• циклическое кровотечение, которое имеет непосредственную связь с фазами менструации;
• ациклическое, не связанное с месячными.

Еще не исключается появление меноррагий — такое название принадлежит болезненным месячным, после и до них есть сукровица, не исключены мажущие выделения после полового контакта и в течение цикла. При климаксе могут наблюдаться прорывные кровотечения. Из-за потери крови появляются бледность, анемия, слабость, головокружения и обмороки.

При большом размере выроста могут возникать болезненные ощущения во время секса, обильные выделения, тянущие боли в нижней части живота, чувство дискомфорта. Полипы могут привести к бесплодию, так как они являются помехой для имплантации. Еще они повышают вероятность выкидыша или могут спровоцировать преждевременные роды.

Во многом симптоматика, которая сопровождает полипы, схожа с признаками эндометриоза, угрозой выкидыша при беременности, миоматозных узлов. Поэтому необходимо, чтобы точной диагностикой занимался врач. А сделать это он сможет, только если пройдено обследование. На глаз такой диагноз не ставят.

Диагностика

Самым доступным диагностическим методом с минимумом болезненных ощущений на сегодняшний день является трансвагинальное ультразвуковое исследование. При нем можно обнаружить круглое новообразование — это и есть полип. УЗИ помогает увидеть его не только в маточной полости, но и в шеечном канале — это та область, в которой выросты при осмотре у гинеколога не увидеть. Для исключения ошибок из-за того, что к середине цикла эндометрий разрастается, лучше проводить обследование на 7-8 день цикла.

Не менее информативным способом диагностировать патологию будет гистероскопия. В этом случае врач использует оптику и, осматривая орган, находит вырост округлой формы. Его легко отличить от миоматозного подслизистого узла, поскольку полип способен немного меняться по форме и колебаться, если меняется скорость, с которой подают жидкость. При таком виде обследования можно изъять частицы ткани, чтобы в дальнейшем провести морфологическое исследование. А если вырост небольшой, то можно и вовсе удалить его непосредственно во время проведения диагностической процедуры.

Гистологический способ исследования отличается самой высокой достоверностью. Эта процедура применяется для изучения полученного при гистероскопии материала. Результаты такого исследования помогут корректно спланировать лечебную тактику и составить прогноз. Это в особенности критично, если имеется аденоматозная разновидность патологии.

Лечение

Поскольку эта патология не является наблюдаемой, она подлежит удалению. Сейчас в этих целях врач может воспользоваться специальным инструментом — гистерорезектоскопом, который поможет провести гистерорезекцию. Эта операция является органосохраняющей и помогает работать с новообразованиями в маточной полости, не нарушая целостность органа. Среди преимуществ такого способа, в сравнении со «слепым» выскабливанием:

• Имеется визуальный контроль — гинеколог наблюдает за процессом на мониторе, который дает большое увеличение. Так сводится к нулю риск задеть другие ткани.
• Окружающий эндометрий остается нетронутым, а это оказывает большое значение, если требуется сохранить репродуктивную функцию.
• Вырост иссекается прицельно, удаляется и его «ножка».
• Возможные риски минимальны.
• Используется внутривенное обезболивание.
• Операция проводится в тот же день, когда пациентка ложится в стационар.
• Исключена временная нетрудоспособность.
• Наблюдается быстрое восстановление.

Чтобы удалить новообразование, специалист может прибегнуть к эндоскопическому, лазерному, механическому и электрохирургическому инструментам. Еще данная операция, а также аспирация (всасывание) тканей эндометрия или его биопсия (в зависимости от того, планирует женщина детей или нет) и последующее гистологическое исследование помогают поставить точный диагноз. Это важно, так как подобная информация нужна при подборе адекватного терапевтического лечения.

В отношении пожилых пациенток благодаря малоинвазивному хирургическому вмешательству снижается риск для жизни. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то операция поможет сохранить и восстановить функцию деторождения. Согласно многочисленным исследованиям, стало понятно, что при обычном выскабливании маточной полости более чем в половине случаев полипы не удаляются полностью. Это приводит к тому, что через непродолжительное время после манипуляций снова диагностируются выросты, поскольку в прошлый раз они были ликвидированы не полностью.

В такой ситуации, если образование не удалено целиком, последующая гормональная терапия способствует не решению проблемы, а ее усугублению. Ведь если осталась часть патологии или ее ножка, то ткань повторно будет разрастаться, а впоследствии приведет к тому, что сформируется новый полип. Но надо осознать, что ликвидация выроста — это не все лечение, а только его начало.

Далее врач приступает к следующему этапу, схема которого подбирается индивидуально. При этом учитывается клиническая картина, планы пациентки насчет деторождения, ее возраст, результаты гистологии, а также имеющиеся в анамнезе соматические и гинекологические заболевания. После операции проводится гормональная коррекция при помощи лекарственных препаратов.

Когда гинеколог формирует базовую терапию, важно и то, в каком состоянии находится эндометрий. В отдельных случаях его могут удалить. Если пациентка пребывает в постменопаузе, врач предпочтет радикальное хирургическое вмешательство в случае, если отсутствуют противопоказания для него. Если у женщины имеются хронические воспаления в области половой сферы, ей назначают противовоспалительную терапию.

Если речь идет о пост- и перименопаузе или у женщины имеется экстрагенитальная патология, ей могут прописать прием антиагрегантов — это средства, которые препятствуют образованию тромбов. Также могут назначить препараты, благодаря которым улучшается деятельность гепатобилиарной системы. Еще врач может прописать диету, в которой объем углеводов и жиров понижен. Период лечения колеблется в пределах полгода-год.

Чтобы убедиться в том, что лечение эффективно, врач отправляет пациентку на ультразвуковое исследование. Оно проводится на протяжении года каждые три месяца. Если есть соответствующие показания, могут провести аспирационную биопсию эндометрия. Иногда возникает надобность в контрольной гистероскопии с забором ткани, чтобы выполнить гистологию. Гинеколог наблюдает за пациенткой на протяжении года стойкой ремиссии.

Если обнаруживается рецидив, то обязательно нужно снова обращаться к врачу. Он разработает лечебную схему, ориентируясь на возраст женщины, гистологическую структуру выроста, экстрагенитальную и гинекологическую патологии. В этом случае в качестве лечения могут обратиться к удалению матки или аблации эндометрия. Это электрохирургические способы.

Аблация показана женщинам, чей возраст считается уже поздним репродуктивным, если они не имеют нереализованных планов по деторождению. Помимо электрохирургического способа, манипуляция также может быть балонной или лазерной. Конкретный вариант врач определяет, исходя из собранного анамнеза.

Если с рецидивом столкнулась пациентка с климаксом, то выбирают радикальный метод. В этом случае удаляют саму матку, а также ее придатки — яичники и маточные трубы. Это помогает остановить рецидив. Также радикальное удаление применяется в том случае, если высок риск перерождения выроста в онкологию.

Реабилитация

После того как новообразования удалены при помощи гистероскопии, пациентку наблюдают в стационаре на протяжении нескольких часов. Если состояние женщины не внушает опасений, выписка происходит в тот же день. Через 3-4 дня проводится контроль результатов лечения при использовании УЗИ.

В основном после того, как полипы ликвидированы, наступает очередь консервативного лечения. Его главная задача заключается в предупреждении развития инфекций и воспалительных процессов. Также это помогает сократить риск рецидива. На протяжении двух недель можно наблюдать наличие кровянистых выделений, постепенно они уменьшаются в объеме. Чтобы не допустить развития осложнений, на этот период рекомендуется отказаться от секса и не купаться в открытых водоемах. Еще на этот срок запрещено поднимать тяжести, проходить тепловые процедуры и практиковать значительные физические нагрузки.

Профилактика

Для предупреждения или своевременного обнаружения выростов нужно регулярно проходить профилактические осмотры. А если имеются какие-то сомнения, важно своевременно посещать врача для подтверждения или опровержения диагноза. В случае когда появляются какие-либо жалобы, нельзя откладывать обращение к гинекологу на потом.

При обнаружении воспалительных процессов и заболеваний половой сферы женщинам нужно своевременно с ними бороться и проходить полный курс лечения, не забрасывая его при первых же признаках облегчения — так вы только усугубите ситуацию. Если пациентке уже удаляли патологию, важно наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить рецидива. И даже при отсутствии симптомов и жалоб настоятельно рекомендовано ежегодно проходить гинекологический осмотр и УЗИ пожизненно, начиная с 18 лет.

Литература

1. Полина Лист. Поговорим о трудном пути к детям. От отчаяния к чуду рождения // Олимп—Бизнес – 2024.
2. Людвиг Окинчиц. Гинекологическая клиника: опухоли матки // ЛитРес – 2019.
3. Геннадий Малахов. Оздоровительные советы для тех, кому за 40, на каждый день 2013 года // Астрель – 2020.
4. Елена Храмова. Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами // РИПОЛ классик – 2022.
5. Галина Сергеева. Фитотерапия для здоровья женщины // ЛитРес –2021.