Лидер по качеству и безопасности медицинской деятельности в России
JCI Joint Commission International
Адрес
Россия, г. Москва,
2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
Режим работы
C понедельника по пятницу — 08:00 - 21:00
В субботу — 09:00 - 19:00
В воскресенье — 09:00 - 15:00

Крупнофракционная лучевая терапия (КФДЛТ)

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ НОВАЯ МЕТОДИКА КФДЛТ? ИМЕЮТСЯ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПО ДАННОЙ МЕТОДИКЕ?

Лечение по методике КФДЛТ показано в большинстве случаев рака предстательной железы. Сопутствующая патология (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет), пожилой возраст пациента не являются противопоказаниями для данной методики. Лечение по методике КФДЛТ противопоказано только при наличии опухолевой инвазии (прорастания опухоли) в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка), при наличии большого дефекта ткани предстательной железы после проведенной трансуретральной резекции (ТУР), при непереносимости процедуры введения эндоректального баллона в прямую кишку и/или мочевого катетера и в некоторых других редких случаях. Все возможные риски и противопоказания применительно к конкретной клинической ситуации пациента обсуждаются во время первичной консультации с врачом-радиотерапевтом, и только после этого вырабатывается индивидуальный план лечения.

Услуга предоставляется по ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действительна для всех граждан России.

Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.

Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Какое обследование должен пройти пациент перед первичной консультацией врача-радиотерапевта для определения показаний к выполнению КФДЛТ?

Для принятия решения о возможности проведения лечения по методике КФДЛТ пациент должен пройти обязательный минимум диагностических исследований либо в клинике АО «Медицина», либо в других клиниках и представить заключения специалистов:

консультация уролога и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;

анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) в течение последнего месяца (4 недели);

биопсия предстательной железы с определением степени злокачественности опухоли (показатель Глисона);

сцинтиграфия костей скелета с технецием в течение последних 6 месяцев;

магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием в течение последних 6 месяцев;

в некоторых случаях требуется дополнительное обследование в виде компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости, таза, грудной клетки, либо позитронно-эмиссонной томографии (ПЭТ), совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) всего тела.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ К ЛЕЧЕНИЮ И САМ ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ?

Процесс подготовки к КФДЛТ может занимать от 3 до 5 рабочих дней и включает обязательные процедуры КТ- и МРТ-симуляции (разметки), расчет плана облучения, процедуру гарантии качества плана облучения.

Подготовка к процедуре КТ-симуляции должна начинаться заранее, за 2-3 дня, в виде соблюдения определенных рекомендаций по подготовке прямой кишки (исключить из рациона напитки с газом, овощи, алкоголь и др.). Непосредственно до начала процедуры КТ- и МРТ-симуляции пациенту рекомендуется самостоятельно провести очистку прямой кишки с помощью микроклизм «Микролакс».

На первом этапе проводится КТ-симуляция (КТ-разметка), представляющая собой КТ-сканирование пациента в положении для лечения, с использованием специальных фиксирующих устройств. Для внутренней иммобилизации предстательной железы в прямую кишку вводится специальный эндоректальный баллон, заполняемый воздухом, что позволяет иммобилизировать (фиксировать) предстательную железу с семенными пузырьками в определенном положении в полости малого таза. В мочевой пузырь вводится мочевой катетер с внедренными в него рентгенконтрастными метками, которые позволяют визуализировать интрапростатическую часть уретры, невидимую при КТ. Эта специальная система иммобилизации позволяет уменьшить отступы от видимых границ предстательной железы до 2-3 мм во время сеанса облучения. Кроме того, визуализация интрапростатической части уретры позволяет снизить дозу на нее и избежать впоследствии осложнений со стороны мочеполовой системы.

Помимо процедуры КТ-симуляции, которая также проводится и при обычной фракционной лучевой терапии, при КФДЛТ проводится процедура МРТ-симуляции, во время которой проводится МР-сканирование пациента в том же положении, что и во время КТ-симуляции, с теми же устройствами иммобилизации (эндоректальным баллоном и мочевым катетером).

Совмещение этих двух исследований при последующем планировании позволяет врачу-радиотерапевту более точно, чем при обычной фракционной лучевой терапии, определить границы объема облучения (предстательной железы, семенных пузырьков) и включить участки инвазии (прорастания) опухоли за ее пределы (если они имеются) в объем облучения.
Планирование и проверка плана облучения могут занимать 2-3 рабочих дня и проводятся медицинским физиком совместно с врачом-радиотерапевтом. Во время планирования медицинский физик строго придерживается протокола методики КФДЛТ, утвержденного в клинике АО Медицина. Созданный лечебный план обсуждается на клинической конференции врачами-радиотерапевтами совместно с медицинскими физиками и клиническим куратором отделения проф. Ц.Фуксом. Только после этого одобренный план проходит окончательную проверку на линейном ускорителе без присутствия пациента. Процедура проверки плана (гарантии качества) проводится на фантоме, который сравнивает реально отпускаемую линейным ускорителем дозу с запланированной дозой и объективно оценивает вероятность ошибки. Только план, полностью удовлетворяющий критериям качества, окончательно утверждается медицинским физиком и врачом-радиотерапевтом.

Курс лечения занимает 5 рабочих дней, лечение проводится ежедневно. Каждый сеанс лечения длится в среднем не более 30 мин, из которых большую часть времени занимает подготовка (укладка пациента, введение эндоректального баллона, мочевого катетера) и проверка положения мишени непосредственно до облучения (визуальный контроль по данным совмещения КТ в конусном пучке на столе линейного ускорителя с КТ, полученным во время КТ-симуляции). После коррекции погрешностей укладки столом линейного ускорителя (корректируются даже небольшие смещения менее 1 мм), производится сеанс облучения по технологии арк-терапии с объемной модуляцией интенсивности излучения (VMAT), который занимает не более 10 мин. Смещение предстательной железы во время сеанса не происходит, так как она фиксирована баллоном, находящимся в прямой кишке.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬ ПАЦИЕНТ ВО ВРЕМЯ КУРСА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПО МЕТОДИКЕ КФДЛТ?

За время курса лучевой терапии побочные эффекты ограничены временным учащением частоты мочеиспускания и появления дискомфорта при мочеиспускании, что связано в первую очередь с повторным введением мочевого катетера на протяжении 5 дней. Эти дизурические жалобы проходят в течение ближайших недель после окончания курса лечения, иногда требуется назначение лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков и др. препаратов), облегчающих данные симптомы. В редких случаях возможны острые лучевые реакции со стороны прямой кишки (изменения консистенции стула, изменение характера и частоты позывов на дефекацию) и мочевого пузыря (значительное учащение мочеиспускания, появление резей при мочеиспускании, задержка и натуживание при мочеиспускании). Данные симптомы успешно лечатся консервативными методами и не влияют в последующем на качество жизни пациента.

Как происходит процесс оценки эффективности лечения при динамическом наблюдении за пациентом после проведенного курса лечения по методике КФДЛТ?

После окончания курса лучевой терапии пациенту даются рекомендации по прохождению контрольных осмотров с определенной частотой (первый осмотр через 1 мес, последующие осмотры каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение последующих 3 лет). Перед каждым контрольным осмотром пациент должен сдать анализ крови на ПСА. По динамике этого показателя оценивается эффективность лечения. Кроме того, пациенту рекомендуется пройти контрольные методы исследования через определенное время после окончания курса лучевой терапии (МРТ таза, сканирование костей скелета, в определенных случаях ПЭТ/КТ всего тела). Во время контрольных осмотров врач-радиотерапевт оценивает эффективность лечения и проводит объективную оценку побочных эффектов лечения, если они имеются. Во время контрольных осмотров пациента также просят заполнить специальные анкеты, позволяющие узнать его (субъективную) оценку качества жизни после проведенного лечения.

ЭФФЕКТИВНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA

Первичный прием

Высококвалифицированный врач после полного осмотра и анализа предоставленных документов дает индивидуальные рекомендации с указанием плана обследований. Вам будут рекомендованы только необходимые обследования, исключены все лишние.

  • Первичный осмотр
  • Сбор анамнеза заболевания
  • Обсуждение заболевания
  • Назначение необходимых исследований

Проведение исследований, сдача анализов

Тактика лечения рака предстательной железы разрабатывается только после тщательного обследования пациентов. Все необходимые исследования проводятся в клинике, в течение двух суток. По результатам диагностики даются рекомендации в соответствии с международными общепризнанными стандартами .

  • Определение уровня ПСА;
  • Клиническое обследование;
  • Гистосканирование простаты;
  • Трансректальное УЗИ;
  • МРТ простаты;
  • Рентген/КТ легких;
  • УЗИ/КТ органов брюшной полости;
  • Биопсия;
  • Сцинтиграфия костей скелета.

Консилиум врачей

По результатам обследований назначается междисциплинарный консилиум , в котором принимают участие врачи различных направлений: онколог, уролог, химиотерапевт и радиотерапевт. Опытные специалисты разрабатывают тактику ведения пациента, определяют последовательность применения разных видов лечения рака предстательной железы, или их оптимальную комбинацию.

По результатам диагностики специалисты коллегиально принимают решение о тактике лечения рака предстательной железы с учетом индивидуальных особенностей и в соответствии с мировыми стандартами.


Назначьте дату Крупнофракционная лучевая терапия

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования

form
Наши цены
Приемы
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
9 400 ₽
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
8 600 ₽
Отзывы наших
пациентов
6 мая 2025
Пациент

Выражаю глубокую благодарность Левикину Евгению за профессиональное, человеческое, внимательное отношение к пациенту, за глубокое внимание к моему возрасту — 87 лет. В вашей больнице побольше бы таких врачей!

29 апреля 2025
Благодарность Афауновой А.Р.

Большое спасибо онкологу Афауновой Алёне Руслановне за внимательность и компетентность во всех интересующих пациента вопросах здоровья и творческих успехов

.
8 апреля 2025
Елена Николаевна — врач от Бога

Елена Николаевна — врач от Бога. Я столкнулась с этим страшным диагнозом. Когда я была в отчаянии и шоке, мне посоветовали Елену Николаевну как врача высшей категории. Когда я попала к ней на первую консультацию, я поняла: если чётко следовать всем её рекомендациям, этот диагноз не приговор. Быстро прошли все необходимые обследования, и приступили к лечению. Елена Николаевна — очень внимательный врач, всегда ответит на любой вопрос и даст рекомендации. Приятно видеть такую лучезарную улыбку, с таким настроением любые трудности преодолеваются. Выражаю огромную благодарность за ваш профессионализм и заботу о пациентах. Вы дарите людям здоровье. Анастасия Александровна.

28 марта 2025
Юля

Единственный врач, который мне откликнулся с первых минут визита, и я уже больше никого не искала, так как не видела смысла. Профессионализм, честность, человечность и такая необходимая обратная связь на всех этапах лечения, а также забота и мотивация («в моём случае — не опускать руки»). «Скоро твои сны наступят, просто дождись и встреть их» — строка из песни Евы Власовой у меня ассоциируется именно с Еленой Николаевной. Спасибо!

27 марта 2025
Пациент

Наблюдаюсь у Марины Викторовны второй год врач высокой квалификации грамотная отзывчивая очень внимательная. Я всем рекомендую Марина Викторовну как лечащего врача. Я очень благодарна Марине Викторовне за поддержку и лечение.

27 марта 2025
Мне очень повезло, что я попала к Жуковой Е.Н.

Мне очень повезло, что я попала к Жуковой Е.Н. со своей проблемой. Высококвалифицированный специалист, внимательный и отзывчивый доктор. Доктор объяснила все детали предстоящей операции, которая была проведена на высшем уровне. Елена Николаевна всегда на связи с пациентом, что очень важно. Обязательно буду рекомендовать Жукову Е.Н. своим знакомым, если им понадобится такая помощь.

Врачи отделения
Стаж: 30 лет
8 отзывов

Ведущий онколог, радиотерапевт в России по лечению онкогинекологической патологии, доктор медицинских наук.

Стаж: 16 лет
68 отзывов

Руководитель Маммологического центра . Врач-онколог, маммолог, хирург, пластический и реконструктивный хирург, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Стаж: 15 лет
1 отзыв
Врач-онколог, химиотерапевт
Стаж: 27 лет
1 отзыв
Врач-онколог, врач-хирург-онколог.
Высшая категория, кандидат медицинских наук
Стаж: 14 лет
1 отзыв
Врач-онколог, химиотерапевт
Стаж: 15 лет
2 отзыва

Заведующий отделением радиотерапии - врач- радиотерапевт.

Стаж: 42 года
8 отзывов

Онколог-дерматолог
Врач-онколог высшей категории

Стаж: 26 лет

Врач-онколог, химиотерапевт

Стаж: 11 лет
106 отзывов

Онколог, Онколог ОМС


Стаж: 15 лет
29 отзывов

Онколог, Лауреат национальной премии «Мы будем жить» в номинации Взрослая онкологическая служба. «За гуманизм, преданность профессии и мужество».


Стаж: 14 лет
44 отзыва

Врач-онколог, маммолог

Стаж: 16 лет
1 отзыв

Врач-радиолог ПЭТ/КТ


Запишитесь на консультацию

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Получить консультацию можно по номеру +7 (495) 153-49-30

Лицензии
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.
Сайт использует файлы Cookies для анализа посещаемости, пользовательской активности и оптимизации работы сайта.