Аденокарцинома кишечника

Стадии заболевания

Если поставлена аденокарцинома кишечника, стадии определяются при помощи разных классификаций. Есть более простая – английская, но в российской практике часто используют ту классификацию, которая была установлена еще во времена СССР. Она предполагает, что аденокарцинома кишечника имеет четыре основных стадии с дополнительными вариантами:

• I (первая). Опухоль находится на слизистой оболочке, а также в подслизистой части органа. Метастаз нет, расположение новообразования таково, что оно занимает меньше половины окружности кишки;
• IIа (вторая а). Раковое образование охватывает больше половины окружности, но не выходит за кишечную стенку. Метастазов в лимфоузлах нет;
• IIб (вторая б). Все то же самое, что и стадия «а», но уже наблюдаются метастазы в ближайших лимфоузлах;
• IIIа (третья а). Опухоль разрастается более, чем на полукруг, а также прорастает в стенку. Без повреждения лимфоузлов;
• IIIб (третья б). Эта стадия ставится, если в лимфатических узлах обнаруживаются многочисленные метастазы. Опухоль может быть любого размера;
• IVа (четвертая а). Большая опухоль, которая выходит за пределы кишечника, множественные регионарные метастазы;
• IV (четвертая б). Опухоль любых параметров, обнаруживаются удаленные метастазы.

Как и в случае с любым другим раком, аденокарцинома толстого кишечника усложняется по мере повышения стадии, поэтому с каждой ступенью требует все более серьезного лечения.

Факторы риска

К серьезным факторам риска относятся полипы толстой кишки, из которых нередко развивается аденокарцинома кишечника. На такую трансформацию влияет множество факторов, например, площадь основания самих полипов, их количество. Наиболее опасны множественные образования.

К факторам риска в плане заболеваний относятся и хронические воспаления толстой кишки, в том числе неспецифический язвенный колит. Такое заболевание, если оно длится около 20 лет, практически в 50% случаев приводит к раку. Под угрозой находятся и люди с болезнью Крона, диффузным семейными полипозом толстой кишки, а также наследственностью – если у родственников была аденокарцинома толстого кишечника или же другие виды рака.

Также есть и другие факторы риска:

• неправильное питание с недостаточным количеством клетчатки и обилием жирного, мучного;
• ожирение и гиподинамия – каждый из этих факторов способствует застаиванию каловых масс, что вредно для кишечника и его здоровья;
• пожилой возраст. С каждым этапом жизни иммунитет организма все слабее борется с опухолями;
• долгий контакт с излучением, канцерогенными веществами;
• сильные и регулярные стрессы, когда психическое состояние бьет по общему иммунитету;
• заболевания, связанные с обменом веществ, например, сахарный диабет;
• болезни, идущие «фоном», но связанные с различными воспалениями кишечника, органов малого таза.

Все, перечисленное списком, в отличие от конкретных заболеваний, не становится причиной рака напрямую. Это лишь те факторы, из-за которых аденокарцинома толстого кишечника рискует развиться с большей вероятностью.

Симптомы аденокарциномы кишечника

Рак кишечника аденокарцинома не имеет специфических проявлений, поэтому у него будут общие симптомы:

• слизь с примесью крови во время опорожнения кишечника;
• дискомфортные и болевые ощущения, которые пациент испытывает регулярно, но сильнее всего – в процессе дефекации;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, даже если человек только что сходил в туалет;
• регулярные запоры или поносы;
• повышенная слабость, утомляемость, общее недомогание.

Опасность заключается в том, что аденокарцинома кишечника имеет проявления, которые очень похожи, например, на геморрой. То есть без участия врача и тщательной диагностики обнаружить у себя такую проблему нельзя. Вот почему при обнаружении любых из перечисленных неспецифических симптомов необходимо обращаться к проктологу.

Диагностика

Диагностика такого рака проводится по нескольким направлениям:

• осмотр врачом, сбор анамнеза;
• лабораторные исследования;
• колоноскопия. Является одним из самых информативных инструментов;
• УЗИ, КТ, эндосонография, МРТ, ПЭТ;
• гистологическое исследование – помогает дифференцировать виды рака.

Большое значение для выявления такого типа рака имеют скрининговые исследования. Регулярные дополнительные исследования рекомендуются людям старше 50 лет, а также лицам, у которых были обнаружены геморрой, разные воспалительные заболевания толстой кишки, новообразования другого характера. Также в процессе самого исследования важно дифференцировать разные заболевания и правильно поставить диагноз.

Лечение аденокарциномы кишечника

Когда поставлена аденокарцинома кишки, стадии определены и выявлены все особенности заболевания, назначается лечение.

Хирургическое вмешательство

Если поставлен диагноз аденокарцинома, операция требуется во многих ситуациях. Чаще всего, если опухоль поразила не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. При небольших размерах опухоли ее удаление производится через задний проход. Также операция делается одномоментно или поэтапно – второй вариант характерен для тех случаев, когда вторжения метастазов довольно обширны и захватывают другие органы.

Лучевая терапия

Данный метод используют перед хирургическим вмешательством, если опухоль выросла через все слои кишки либо обнаружены метастазы. Курс лучевой терапии занимает несколько дней, после чего делается операция. Также есть ситуации, когда данный вид терапии применяется более длительное время с перерывами, а вопрос об операции решается отдельно.

Химиотерапия

Если обнаружена аденокарцинома кишечника на третьей или четвертой стадии, химиотерапия назначается в виде самостоятельного вида лечения или в комплексе с лучевой терапией. «Химию» проводят как до, так и после хирургического вмешательства. В ряде случаев требуется профилактическая химиотерапия.

Если удалена аденокарцинома кишечника, после операции нужно находиться в больнице под наблюдением врачей. А после лечения пациент еще два года наблюдается у врача каждые 6 месяцев, сдает анализы и проходит обследования. Это нужно для того, чтобы избежать рецидивов, вовремя принять необходимые меры.

Прогнозы

Вначале статьи мы уже вкратце упомянули о прогнозах в зависимости от типа рака (см. «Классификация аденокарциномы кишечника»), но немного уточним этот момент. Если поставлена аденокарцинома кишечника, прогноз зависит как от стадии, так и от особенностей, течения самого заболевания. На самых первых этапах, если рак обнаружен вовремя, процент излечения может достигать 97-99% случаев. Ко второй стадии этот показатель снижается примерно на 7%, а начиная с третьей стадии риски сильно возрастают – излечение происходит в 60-70% случаев.

Однако важно помнить: какой бы ни была стадия, всегда есть индивидуальный фактор. При наличии диагноза аденокарцинома кишечника, прогноз может быть не самым благоприятным, а исход более удачным. Очень многое в лечении зависит и от настроя самого пациента, от его окружения.

Профилактические мероприятия

Профилактика в данном случае максимально простая: чтобы избежать проблем с кишечником, приводящих к раку, нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим, обязательно двигаться и следить за весом. Если среди родственников кто-то болел раком, проконсультируйтесь у специалистов. При отсутствии такой наследственности не забывайте о скрининговых исследованиях, начиная с 50 лет.

Бережно и внимательно относиться к своему здоровью, а также вести здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Это не гарантирует того, что аденокарцинома никогда не разовьется, но риски такой проблемы будут намного меньше.

Как записаться к специалисту в онкоцентр «София»

Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.

Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».