Хирургическое лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование, расположенное в конечном отделе толстого кишечника. Современная онкология рассматривает хирургическое вмешательство основным методом борьбы с этим заболеванием. Залог длительной ремиссии и выздоровления — хорошо проведенная операция. В онкологическом центре «Sofia» (АО «Медицина») врачи ориентированы не только на полное удаление опухоли, но и на максимальное сохранение естественных функций толстого (ободочного) кишечника. Это позволяет пациентам вернуться к полноценной жизни без боли и неудобств.

Показания к операции

Поводом к проведению операции по удалению опухоли в прямой кишке является гистологически подтвержденный диагноз рака. Хирургическое лечение требуется на большинстве стадий заболевания.

На ранних стадиях (0-I) операция может быть органосохраняющей и малотравматичной. На локально распространенных стадиях (II-III) проводится радикальное удаление опухоли в сочетании с химиолучевой терапией. На IV стадии при наличии отдаленных метастазов паллиативная операция по удалению рака прямой кишки может быть нужна для устранения кишечной непроходимости, кровотечения или болевого синдрома.

Хирургические методы лечения

Выбор конкретного вида оперативного вмешательства зависит от высоты расположения опухоли, стадии заболевания и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Все операции делятся на три основных типа.

Малоинвазивные органосохраняющие операции

К этому типу относят щадящую процедуру трансанальной эндоскопической микрохирургии (TEM). Операция позволяет удалить небольшие опухоли на ранней стадии через анальный канал без внешних разрезов.

Резекции прямой кишки

Такие операции разделяются на два подвида. Передняя резекция выполняется при опухолях верхне- и среднеампулярного отдела. Пораженная часть кишки удаляется, а ее непрерывность восстанавливается путем сшивания концов.

Низкая передняя резекция является более сложной процедурой. Она применяемая при опухолях нижнеампулярного отдела, расположенных близко к мышцам-сфинктерам. Операция требует от хирурга высокого мастерства для сохранения функции естественного опорожнения кишечника.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Этот тип операции проводится при низко разместившихся опухолях, когда невозможно сохранить сфинктерный аппарат. Врач формирует постоянную колостому — вывод конца кишечника на переднюю брюшную стенку. Пациенту в таком случае требуется калоприемник.

Во всех случаях радикального лечения выполняется полное удаление мезоректума — жировой ткани, окружающей прямую кишку и содержащей лимфатические узлы. Этот стандарт в хирургии рака прямой кишки значительно снижает риск повторного появления рака.

Предоперационные обследования (диагностика)

Перед операцией по удалению рака прямой кишки в онкоцентре «Sofia» проводится полное обследование. Сначала проводится пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет врачу оценить расположение, подвижность и размер новообразования. Затем назначается колоноскопия с биопсией для подтверждения диагноза и исключения синхронных опухолей в других отделах кишечника.

Далее магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза выявляет глубину прорастания образования и состояния мезоректума (область кишечника, в которую входит параректальная клетчатка с расположенными в ней нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, лимфоузлами).

С помощью компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости происходит проверка, нет ли метастазов в этих органах. А в завершении проводится эндоректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для уточнения стадии раннего рака.

Подготовка к операции

Правильная подготовка пациента к операции по удалению опухоли прямой кишки позволяет снизить риски возможных осложнений как во время хирургического вмешательства, так и во время реабилитации. В разных случаях процедура может меняться, но в целом можно выделить ряд общих этапов предоперационной подготовки.

Пациент проходит процедуру очищения кишечника с помощью слабительных препаратов. За несколько дней до операции корректируется его диета, врач назначает антибиотики для профилактики инфекций. Также ведется обследование и консультация с терапевтом, кардиологом и анестезиологом для снижения рисков, связанных с операцией.

Послеоперационный период

Восстановление после операции по удалению опухоли в прямой кишке требует от пациента соблюдения всех требований врача. В первые сутки назначается парентеральное питание (внутривенно в обход желудочно-кишечного тракта), затем постепенно вводится жидкая, а позже — щадящая диета. Пациенту повышают активность для профилактики тромбоза вен и артерий.

После лечения применяются обезболивающие средства. Если при работе хирург сформировал временную колостому, пациента и его близких учат правильному уходу за ней и обращению с калоприемником. Длительность госпитализации при лечении рака прямой кишки обычно не превышает 14 дней.

Преимущества хирургического лечения в онкоцентре «Sofia»

Операции по удалению рака прямой кишки в онкологическом центре «Sofia» проводятся в соответствии со строгими международными стандартами и опирается на 35-летний опыт работы. Врачи клиники делают максимум для восстановления хорошего качества жизни всех больных, применяя строгие принципы в работе:

Хирурги центра стараются избегать формирования постоянной колостомы, даже в сложных случаях.
Робот Da Vinci и процедура лапароскопии обеспечивают высокую точность, минимальное травмирование и быстрое выздоровление.
Обязательный принцип TME (полное удаление мезоректума) минимизирует риск рецидива.
Стратегия лечения утверждается на консилиуме с участием онкохирурга, химио- и радиотерапевта.

Лечение рака прямой кишки — это всегда психологически-тяжелый вопрос. Для врачей онкоцентра важны комфорт и доверие пациента. Поэтому под каждого человека разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, включающие диету и физиотерапию.

Запись на консультацию к онкохирургу

Если врачи диагностировали рак прямого кишечника вам или членам вашей семьи, не откладывайте лечение. Запишитесь на консультацию в онкоцентр «Sofia», чтобы врачи клиники провели точную диагностику и предложили оптимальный план хирургического вмешательства. Сделайте шаг к сохранению здоровья — позвоните в клинику по телефону +7 (495) 292-84-10 или оставьте заявку на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли при раке прямой кишки нужна колостома?

Нет, не всегда. Современные хирургические методы в большинстве случаев позволяют сохранить сфинктерный аппарат. Постоянная колостома требуется только при очень низко расположенных опухолях, когда рак затрагивает мышцы-сфинктеры.

Какова вероятность успеха операции?

Успех операции по удалению рака прямой кишки оценивается по показателям 5-летнего срока без рецидива. При I стадии он превышает 90%, при II-III стадиях, особенно после предоперационной химиолучевой терапии, также достигает высоких показателей (60-80%). Качественно выполненное хирургическое вмешательство — главный фактор успеха.

Что влияет на цену операции по удалению опухоли в прямой кишке?

Стоимость зависит от объема вмешательства (органосохраняющая операция, резекция или экстирпация), применяемой технологии (лапароскопия, робот), длительности госпитализации и необходимости в дополнительном лечении. Точную цену можно рассчитать после консультации. Стандартные услуги представлены в прайсе.

Как проходит восстановление после лапароскопической операции?

Восстановление проходит быстрее, чем после открытой операции. Пациенты раньше начинают ходить, меньше страдают от боли, а срок в стационаре сокращается. К нефизической работе можно вернуться через 3-4 недели.

Возможен ли рецидив после операции?

Риск рецидива существует, однако соблюдение принципа TME и проведение комбинированного лечения (химиолучевая терапия) сводят его к минимуму (менее 5-10% в зависимости от стадии). После операции пациент находится под периодическим наблюдением.