Злокачественные опухоли желудка: причины, симптомы и лечение

Онкология желудка представляет злокачественное новообразование. Развитие заболевания предполагает онкологический процесс, при котором опухоль формируется из клеток желудочной слизистой, которая выстилает этот орган. В нашей стране случаи поражения ЖКТ стоят на пятом месте среди общего числа онкопроцессов, а по летальности оно и вовсе находится на третьем месте. Рост образования может происходить в любом месте пищеварительного органа, не исключено распространение на другие системы, часто страдают легкие и печень, в которых поселяются метастазы. Такой диагноз ставят чаще пациентам, чей возраст уже больше 40 лет, и у мужчин он проявляется на 30 % больше, чем у противоположного пола. От него можно лечиться, и основным методом в такой ситуации становится операция. Но эффективность терапии во многом зависит от того, на каком этапе развития находится болезнь.

Что такое рак желудка?

Опухоль желудка имеет злокачественный характер, а основой для нее становятся клетки, которые не завершили свой естественный жизненный цикл. Они начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя новообразование, которое может быть опасно для жизни. Постепенно общее число случаев заболеваемости снижается, однако количество случаев, когда степень процесса уже не предполагает полного излечения, напротив, растет. Нередко онкопроцесс обнаруживают на последней стадии, а в этом случае прогноз уже неблагоприятен. Все потому, что патология в течение долгого времени способна протекать, ничем себя не выдавая.

Причины и факторы риска рака желудка

Причины рака желудка в настоящее время не изучены досконально. Но есть факторы, из-за которых повышается опасность появления заболевания.

• Иммунодефицит может спровоцировать лимфому и онкологию желудка.
• Наличие язвенной болезни и язвы в органе приводит к двойному повышению риска.
• Работники резиновой, металлургической и угольной промышленности находятся в группе риска.
• Появление аденоматозных полипов на слизистой — тоже тревожный признак. Изначально они являются доброкачественными процессами, но могут сменить характер на злокачественный.
• Редкая болезнь Менетрие, выраженная в виде гипертрофической гастропатии, приводит к тому, что соляная кислота вырабатывается в меньшем объеме, а слизистая оболочка разрастается.
• Когда происходит преобразование желудочной клеточной структуры и клетки обретают сходство с выстилающими кишечную область, речь идет о кишечной метаплазии. Она способна спровоцировать предраковое состояние, дисплазию.
• Онкология в других органах.
• Присутствие наследственного заболевания, семейного аденоматозного полипоза. При нем мутирует ген АРС, из-за чего появляются множественные полипы.
• Влияние оказывают и факторы экономического и социального характера. Если уровень дохода низкий, а условия проживания неблагоприятные, удобства отсутствуют, риск тоже возрастает.
• К повышенному риску способно привести и хирургическое вмешательство на этом органе. После него производство соляной кислоты органом сокращается, из-за чего забрасывается желчь из тонкого кишечника, а бактерии, которые продуцируют нитриты, размножаются активнее. По прошествии 10-15 лет с момента операции возможно формирование онкологического процесса.

Есть и другие факторы, что приводят к этому состоянию.

Хеликобактер пилори, генетика и вредные привычки

При диагностике рака желудка у пациента нередко обнаруживаются вредные привычки. Одной из самых опасных становится курение — согласно статистике, каждый 5 случай имеет связь с этим процессом. Когда человек вдыхает табачный дым, ядовитые вещества оказываются в желудке, что приводит к повреждению клеточной структуры слизистой. Чем чаще и дольше человек курит, тем больше риск.

Другой вредной привычкой является злоупотребление алкоголем. Если регулярно пить спиртные напитки, то риск столкнуться с этим заболеванием возрастает на 39 % в сравнении с теми, кто воздерживается от алкоголя. Из-за спиртного происходит поражение верхних сегментов пищеварительных органов, оно отрицательно воздействует на печень и кишки.

Но дело не только во вредных привычках. К лечению рака желудка приходится порой прибегать и из-за инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori (H. Pylori). Ее деятельность приводит к появлению язвенной болезни и хронического гастрита. А еще она повышает вероятность появления новообразования.

Еще в группе риска — люди с наследственной предрасположенностью к заболеванию. О генетическом факторе ученые знают следующее.

• Когда кто-то из близких родственников имел подтвержденный диагноз, это приводит к росту риска на 1/5.
• Чем человек старше, тем выше риск заболевания, так как в клеточной структуре накапливаются мутации.
• Необязательно иметь в анамнезе родственников именно с онкологией — с опухолью могут столкнуться и те, кто получил «в наследство» гипогаммаглобулинемию и злокачественную анемию.
• Японцы, которые переехали в Америку, болеют чаще, чем ее коренные жители, но реже, чем оставшиеся дома соотечественники. Это обстоятельство говорит о влиянии образа жизни и генетики.
• Карцинома является наиболее распространенным онкологическим процессом и часто обнаруживается у людей со второй группой крови.

Надо понимать, что наличие одного или даже нескольких факторов не обязательно приведет к заболеванию. Но это — повод более внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить обследования.

Симптомы рака желудка

Симптомы и первые признаки рака желудка у женщин на ранних стадиях нередко отсутствуют, либо выражены слабо или неспецифические. В этом и кроется коварство заболевания: в течение долгого времени оно может протекать совершенно незаметно.

Ранние и поздние признаки заболевания

Среди первых признаков присутствия болезни:

• желудок ощущается, как переполненный, даже если человек съел немного;
• пациент быстро утомляется;
• любимые ранее продукты вызывают отвращение, меняются пищевые привычки;
• постоянное ощущение слабости;
• утрата аппетита;
• болезненные ощущения и чувство дискомфорта вверху живота после еды;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Очень легко спутать ранние стадии с другими недомоганиями ЖКТ. Симптомы и проявления рака желудка часто не слишком выражены или их путают с обострением язвенной болезни, гастритом. Это осложняет вопрос постановки правильного диагноза. Обычно больные прибегают к приему лекарственных средств, которые способствуют улучшению пищеварения или садятся на диету, не понимая, что их состояние более серьезное. Если пациент уже страдает от хронических болезней в этой области, то может ошибочно принять онкопроцесс за их обострение.

Чем больше становится опухоль и прогрессирует заболевание, тем тревожнее и выраженнее становятся симптомы. Частично их определяет локация скопления мутировавших клеток:

• если новообразование расположено на переходе из пищевода в желудок, появляется дисфагия. Она выражается в том, что больной испытывает сложности с проглатыванием. Сначала это относится только к твердой пище, но потом и к жидкой.
• В районе эпигастрия может появиться жесткое новообразование, которое ощущается при пальпации.
• Если в нижнем сегменте органа, там, где находится переход к двенадцатиперстной кишке, протекает онкопроцесс, человека может рвать пищей, которую он недавно употребил.
• При асците, для которого характерно скопление в брюшной полости жидкости, живот может увеличиваться в объеме.
• Пациент постоянно борется с изжогой.
• Вес заметно уменьшается.
• Боли в желудке не прекращаются и могут отдавать в спинной отдел.

Когда запускается процесс разрушения новообразования, характерный для поздних стадий, одним из осложнений становится кровотечение. Оно дает о себе знать рвотой с кровяными примесями, которые напоминают кофейную гущу, и черным калом. Когда кровопотери обильные, кожные покровы становятся бледными, у больного кружится голова, он слабеет.

Когда начинается лечение, при обращении к химиотерапии, могут быть заметны побочные эффекты. Они проявляются в виде металлического привкуса или ощущения горечи во рту.

Диагностика рака желудка

Одним из основных методов постановки диагноза является гастроскопия. Но врач может прибегнуть и к другим способам, чтобы уточнить заболевание и его распространенность. Так, картина болезни становится более точной и становится возможным выбор правильной лечебной тактики.

При гастроскопии или в процессе операции, пациенту могут сделать биопсию. Это поможет конкретизировать диагноз и определить тип опухоли. Для этого изымают маленький образец ткани, которая вызвала подозрение, и отправляют на гистологию. Еще выполняют рентгенографию с контрастирующим веществом. Его больной выпивает перед обследованием. Это помогает получить четкие снимки и увидеть, изменилась ли структура органа и есть ли образования.

Врачи обращаются к минимально инвазивному вмешательству — диагностической лапароскопии. В брюшную стенку через небольшие отверстия помещают инструменты и лапароскоп с камерой. Это делает возможным визуальное распознавание онкологии. ПЭТ и КТ — тоже визуальные методы, благодаря которым онкологи получают детальные снимки органа и понимают, где именно находится онкопроцесс и есть ли метастазы.

Методы диагностики и важность скрининга

Согласно статистике, три четверти случаев диагностируются уже тогда, когда человек находится на предпоследней/последней стадиях, есть метастазы и новообразование проросло в соседние органы, системы, ткани. Здесь сложно говорить об успешном и легком лечении, а прогноз при раке желудка часто неблагоприятен. Симптомы обретают выраженность уже тогда, когда наблюдается широкое распространение патологии по организму. Поэтому особо важно обращаться к программе скрининга — регулярным обследованиям еще до того, как появились даже незначительные симптомы. Основной способ диагностики — гастроскопия. При эндоскопическом обследовании в желудок вводят гибкую трубку, на конце которой есть камера. Это помогает детально исследовать слизистую на предмет онкологических процессов.

Стадии рака желудка

Всего выделяют четыре стадии. На первой прорастание образования не глубже слоя мышц, оно может распространиться только на один-два лимфоузла поблизости. На второй прорастание уже глубже и поражается больше лимфоузлов. На третьей процесс оказывается в висцеральной брюшине и соседних системах, органах, поражаются новые лимфоузлы. Для 4 стадии рака желудка характерно появление метастаз в отдаленных органах.

Лечение рака желудка

Лечебную тактику онколог выбирает, опираясь на стадию, особенности болезни и общее состояние пациента.

Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Хирургические вмешательства есть разных видов, и выбор определяется стадией болезни и локализацией онкопроцесса. Операция возможна в отсутствие метастазов, если допустимо удаление опухоли и если состояние больного это позволяет. Химиотерапию проводят перед оперативным вмешательством для сокращения размеров образования. Еще ее используют после операции, чтобы снизить опасность рецидива. Если же новообразование неоперабельно, она становится основным способом лечения. Лучевая терапия тоже используется до и после вмешательства или как самостоятельный способ на поздней стадии. Иногда она сочетается с химиотерапией.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Если опухоль доброкачественная, то и прогноз благоприятный. Однако образования могут рецидивировать, что вынуждает больных находиться на диспансерном наблюдении всю жизнь. Ухудшению прогноза способствует злокачественный характер онкопроцесса. Но при своевременной диагностике и раннем лечении шансы на выздоровление повышаются. А понижаются они, если в соседних системах, тканях и органах обнаружены метастазы.