Гинекомастия

Гинекомастия у мужчин – это патология, которая характеризуется увеличением одной или обеих молочных желёз. Заболевание встречается преимущественно у мужского пола, а его специфика заключается в разрастании железистой ткани или формировании жировых отложений в области груди. Даже несмотря на то, что это доброкачественное образование, если его не лечить, оно может перерасти в более серьёзную патологию, например, в злокачественную опухоль.

Виды

Для такой патологии есть два подвида:

• Истинная. В этом случае происходит настоящее увеличение стромы и железистой ткани.
• Ложная. Грудь начинает увеличиваться по физиологическим причинам, например, при увеличении подкожно-жировой клетчатки, то есть при ожирении. 

Но даже истинная гинекомастия не всегда указывает на развитие опасной патологии, она может быть признаком особенностей физиологии, например:

• Новорожденный. Здесь происходит внутриутробное попадание женских гормонов матери. Лечение, как правило, не требуется, а заболевание проходит само по себе в течение первого месяца жизни младенца, когда гормональный фон начинает более-менее устанавливаться.
• В пубертате. Юноши в возрасте 13–14 лет могут наблюдать у себя увеличение молочных желез, это происходит из-за гормонов, так как организм начинает перестройку. Никакого хирургического вмешательства здесь не требуется, а патология исчезает самостоятельно или после применения гормональных препаратов.
• Пожилые. Чем старше становится человек, тем меньше вырабатывается тестостерона и начинают преобладать женские гормоны, поэтому пожилые мужчины могут отмечать у себя проявления этой патологии. 

Помимо этого, увеличение молочных желёз может быть двух типов: симметричным, когда увеличиваются обе груди, и асимметричным – больше становится левая или правая сторона.

Почему у мужчин растет грудь?

В первую очередь толчком для развития заболевания становится нарушение гормонального фона, когда женских гормонов больше, чем мужских, и чувствительная ткань перестаёт вырабатывать достаточное количество тестостерона, а фигура мужчины приобретает женские очертания. Среди основных первопричин можно выделить:  

• опухоли яичек или серьёзная дисфункция надпочечников; 
• гиподинамию любой этиологии; 
• гиперпролактинемия; 
• различные заболевания обмена веществ, в том числе ожирение; 
• тяжёлые заболевания: ВИЧ, недостаточная функция печени или почек; 
• длительный приём препаратов, в том числе антидепрессантов, гормонов и других нейролептиков.

Симптомы гинекомастии у мужчин

У этого заболевания есть характерная симптоматика, которая указывает на изменения в организме. Например, у мужчин, страдающих гинекомастией, наблюдается припухлость молочных желёз, а также набухание сосков и болезненность при пальпации. Соски увеличиваются, становятся более тёмного цвета. В особо запущенных случаях могут наблюдаться выделения жёлтого цвета. 

Если заболевание приобретает тяжёлый характер и доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, то из сосков может идти кровь, грудь покрывается язвами, а сам сосок становится вдавленным. Также нужно следить за состоянием лимфатической системы, так как она тоже может пострадать. Поскольку это гормональное заболевание, у мужчин часто наблюдается отсутствие эрекции и проблемы в интимной сфере.

Диагностика

Диагностические мероприятия будут включать комплексное обследование, которое можно разделить на следующие шаги: 

• Первичное. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует грудные железы, уточняет вес и осматривает яички. Он собирает клиническую картину, узнавая у пациента сопутствующие симптомы или заболевания, чтобы анамнез был более точным для подбора корректного лечения. 
• Дополнительные методы обследования. Врач может направить пациента к маммологу и эндокринологу для определения степени заболевания, изменений гормонального фона и т. д. 
• Анализы. Мужчине необходимо сдать биохимию крови, которая покажет уровень ХГЧ, соотношение мужских и женских гормонов, а также наличие воспалительных процессов. 

Инструментальные исследования: 

• Флюорография. Используется для выявления очагов инфекции в лёгких или образования метастаз. 
• Маммография. Она необходима для того, чтобы дать точную оценку состоянию молочных желёз. С её помощью можно выявить разные образования и опухоли. 
• УЗИ. Даётся направление на исследование молочных желёз, мошонки и подмышечных лимфоузлов для оценки структуры и размеров органов, так как при этом заболевании они тоже могут поражаться.
• КТ. Обследование головного мозга, надпочечников производится для выявления гормональных нарушений или дисфункций. 
• Биопсия. При подозрении на злокачественное новообразование проводится забор материала для лабораторного анализа, что позволяет определить этиологию, прогрессию и опасность опухоли.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то вполне можно обойтись без хирургического вмешательства, пройдя курс медикаментозного лечения. В особо запущенных случаях может назначаться операция, при которой будет произведено удаление опухоли, а также эстетическое формирование молочных желёз по мужскому типу. 

Непосредственное лечение будет направлено на устранение болезни, которая вызвала гинекомастию. В исключительных случаях может назначаться гормональная терапия, которая поможет восполнить баланс мужских гормонов и вернуть их к нормальной функции. 

Для пациентов с тяжёлой формой гинекомастии показано удаление молочных желёз, а затем проведение пластической хирургии, которая выполняется очень аккуратно, практически не оставляя заметных рубцов. Теперь вы знаете, как лечить мастопатию, но не нужно забывать и про защитные меры. 

Профилактика и прогноз

Как таковой профилактики «женской груди» у мужчин не существует, но есть ряд мер, которые можно предпринять, чтобы существенно сократить риски развития данного заболевания:  

• Правильное питание. Желательно отказаться от жирного, мучного и сладкого, добавив в рацион больше клетчатки, белка и полезных углеводов. Сократите потребление газировки и фастфуда, которые пагубно влияют на общее состояние организма. По возможности избавьтесь от сахара, так как это «любимое лакомство» рака.
• Регулярные физические упражнения. Тренировки помогут держать тело в тонусе, а также способствуют выработке естественных гормонов, характерных для мужского или женского организма. 
• Отказ от стероидов. Искусственное повышение мышечной массы может привести к гинекомастии, так как это вынуждает организм неестественно вырабатывать гормоны, что может вызвать гормональные нарушения. 
• Плановые визиты к врачу. Регулярно посещайте врача для проверки здоровья, а при наличии заболевания контролируйте его состояние, не допуская прогрессирования. 

Если говорить про прогнозирование патологии, то «подростковая грудь» мужчины имеет благоприятные шансы на полное выздоровление, так как может исчезнуть самостоятельно в течение двух лет. Если заболевание возникает в зрелом возрасте и сопровождается сопутствующими патологиями, отсутствие лечения может привести к осложнениям, включая риск развития рака.

Частые вопросы

Что такое гинекомастия?

Это состояние, при котором у мужчины происходит увеличение груди. Патология обусловлена тем, что в мужском организме происходит преобладание женских гормонов, из-за которых происходят гормональные изменения.

Что может привести к развитию гинекомастии?

Это сложное гормональное заболевание, которое может быть вызвано следующими первопричинами:

• Гормональными дисфункциями.
• Приемом некоторых лекарств (сильные антидепрессанты, стероиды и бесконтрольный приём антибиотиков).
• Серьёзными заболеваниями печени и почек, а также опухолями различной этиологии.
• Употреблением алкоголя и наркотиков, особенно внутривенных.

Каковы симптомы гинекомастии?

Если говорить про характерную симптоматику, то здесь можно выделить: визуальную асимметрию груди, повышенную чувствительность сосков и выделения из них, болезненные ощущения при пальпации.

Как диагностируется гинекомастия?

В первую очередь врач собирает анамнез, выясняя симптомы, факторы, способствующие развитию, и сопутствующие заболевания. Затем даётся направление на ультразвуковые исследования, а также на биохимию, при которой можно выявить возможные изменения в организме.

Как избавиться от гинекомастии?

Лечение гинекомастии зависит от ее причины. Врач может просто наблюдать за патологией, если она не вызывает никакого дискомфорта. Гормональная терапия назначается для коррекции и восполнения мужских гормонов. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если есть угроза преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную или же гинекомастия доставляет пациенту массу проблем в повседневной жизни.

Преимущества лечения гинекомастии в онкологическом центре Sofia клиники «Медицина» (академика Ройтберга)

Здесь можно пройти обследование, сдав все необходимые анализы, вы получите результат с расшифровкой уже через несколько дней. Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы найдут подход к каждому пациенту, ответят на все интересующие вопросы и будут сопровождать вас на протяжении всего лечения и реабилитации. Современное медицинское оборудование поможет точно определить заболевание и поставить верный диагноз, чтобы врач смог подобрать корректное лечение в зависимости от вашего состояния. Уточнить всю необходимую информацию, записаться на приём можно по номеру телефона, на официальном сайте или в регистратуре.

Литература

1. Пат. 2588487 РФ. Способ выполнения хирургической операции по устранению гинекомастии / Петрович Р. Ю. и соавт. // Бюл. — 2016. — № 18. — 8 с.
2. Гинекомастия / Святухина О. В. // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5: Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с.: ил.
3. Гинекомастия: [арх. 3 января 2023] // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016. (Гинекомастия // Гермафродит — Григорьев. — М.: Большая российская энциклопедия, 2007. — С. 143.
4. Акимов Д. В. Этиология и возрастные факторы гинекомастии // Опухоли женской репродуктивной системы. 2012;(2):34-38. 
5. Смирнов В. В., Саакян Л. Д. Гинекомастия у детей и подростков // Лечащий врач. – 2014. – № 9. – С. 38-43. 
6. Валеева Ф. В., Шарипова Ю. У., Газизова Г. Р., Петунина Н. А. Гинекомастия у мужчин: причины, диагностика, лечение // Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (52): 30–39.