Остеома: симптомы, диагностика и лечение доброкачественной опухоли кости

Постановка диагноза «остеома» нередко становится причиной серьёзного беспокойства пациентов и их близких. Важно, что данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование и в подавляющем большинстве ситуаций не несёт существенной опасности для человека.

Что такое остеома простыми словами

Остеома — это доброкачественное образование, формирующееся из костных структур. Данная опухоль характеризуется медленным развитием и образована зрелыми костными элементами. В противоположность злокачественным процессам, остеома не способна к метастазированию и не захватывает другие органы и системы.

Наиболее типичной локализацией остеомы служат костные структуры черепа, в частности лобная область и околоносовые синусы. Возможно также поражение трубчатых костей конечностей и позвоночного столба. Мужской пол подвержен данной патологии в большей степени по сравнению с женским, манифестация возможна в различные возрастные периоды, однако наибольший риск отмечается в фазе интенсивного костного роста.

Остеома абсолютно не относится к онкологическим заболеваниям. Данное фундаментальное отличие должно быть понятно любому человеку. Злокачественные процессы отличаются стремительным развитием, склонностью к инвазии в окружающие структуры и способностью к метастазированию. Остеома развивается исключительно медленно, обладает отчётливыми границами и никогда не распространяется по организму.

Трансформация остеомы в злокачественное новообразование происходит исключительно редко. Вероятность подобного перерождения стремится к нулевому значению. Случаи малигнизации (онкологической трансформации) встречаются крайне редко и зафиксированы лишь в отдельных научных работах. Данный факт обеспечивает благоприятную перспективу заболевания.

Главная угроза остеомы обусловлена не онкологическим риском, а физическим давлением на прилегающие анатомические образования. При значительных размерах новообразование способно компрессировать нервные волокна, кровеносные сосуды или иные структуры. Локализация в черепной области может провоцировать цефалгии или эстетические нарушения.

Причины появления остеомы

Этиологические факторы развития данного новообразования остаются невыясненными. Преобладающая часть случаев формируется спонтанно, без очевидных предпосылок. Вместе с тем медицинские специалисты обозначают ряд обстоятельств, которые могут содействовать возникновению костного образования.

Инициирующим моментом роста остеомы может служить повреждение костной ткани или острый воспалительный процесс. Данное обстоятельство особенно актуально для лиц, занимающихся спортом, и работников физического труда. Тем не менее, непосредственная взаимосвязь между травматическим воздействием и развитием остеомы установлена не во всех наблюдениях.

Доказана значимость генетической предрасположенности. При наличии остеомы у кровных родственников вероятность её развития у вас превышает среднепопуляционные показатели. Наследственный компонент приобретает особую важность в рамках синдрома Гарднера — редкой генетической патологии, сопровождающейся формированием множественных остеом.

Виды остеом и их особенности

Существует множество разновидностей остеом, каждая из которых обладает специфическими характеристиками течения и терапевтическими подходами. Понимание различий между типами остеом способствует выбору врачом наиболее подходящей тактики ведения больного.

Классические остеомы представляют собой доброкачественные костеформирующие новообразования с гомогенной структурой, преимущественно поражающие черепные кости. Характеризуется исключительно медленным развитием и зачастую протекает без клинических проявлений. Выявляется случайно в ходе рентгенологических обследований, проводимых по иным показаниям. При отсутствии симптоматики не нуждается в неотложной терапии.

Остеоид-остеома, именуемая также остеоидной остеомой, в основном диагностируется у лиц моложе 25 лет. Данная доброкачественная костная опухоль обычно поражает молодых больных (возрастной диапазон 5–25 лет), может возникать в любых костях, однако наиболее часто локализуется в трубчатых костях. Способна провоцировать болевые ощущения, которые типично нарастают в ночные часы. Болевой синдром эффективно купируется приёмом ацетилсалициловой кислоты или иных противовоспалительных средств. Нуждается в активной терапии вследствие выраженной болевой симптоматики.

Костные наросты, формирующиеся как ответная реакция на хроническую перегрузку или дегенеративно-дистрофические изменения в суставных структурах. Наиболее часто возникают в позвоночном столбе и крупных сочленениях. Способны провоцировать ограничение подвижности и хронический болевой синдром.

Синдром Гарднера представляет собой наследственную патологию с аутосомно-доминантным характером передачи, относящуюся к подгруппе семейных аденоматозных полипозов (САП). Характеризуется присутствием аденоматозных полипозных образований кишечника, множественными остеомами черепных костей, верхне- и нижнечелюстных структур, а также многочисленными кожными и подкожными образованиями. Требует комплексного обследования и терапии с участием различных медицинских специалистов.

Костные формирования, развивающиеся в период внутриутробного развития. Типично характеризуются небольшими размерами и не вызывают дискомфорта. Могут быть выявлены случайно при обследованиях в педиатрическом возрасте.

Симптомы остеомы — когда нужно срочно к врачу

Клинические проявления остеомы определяются размерами новообразования, его анатомическим расположением и индивидуальными особенностями больного. В многочисленных случаях доброкачественные образования характеризуются скудной клиникой и зачастую обнаруживаются случайно при выполнении рентгенологической диагностики.

Начальные этапы формирования остеомы зачастую проходят латентно. Первичными проявлениями могут служить незначительные болевые ощущения в зоне локализации новообразования, которые усугубляются при физических нагрузках. Иногда больные фиксируют возникновение небольшой припухлости или изменение костных контуров.

При локализации в черепных костях остеома способна вызывать цефалгический синдром, особенно в лобной проекции. Остеомы околоносовых синусов приводят к нарушению носового дыхания и хроническим ринитам. Новообразования трубчатых костей манифестируют болевым синдромом и ограничением движений в прилегающем суставе.

Типичны интенсивные болевые ощущения в области поражения, особенно в ночной период. Болевой синдром носит постоянный характер, значительно усиливается в ночные часы и нарушает сон. Характерно быстрое улучшение после применения ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Неотложная медицинская помощь необходима при наличии следующих признаков:

• Внезапное усиление болевого синдрома в области новообразования
• Развитие неврологической симптоматики (онемение, мышечная слабость в конечностях)
• Стремительное увеличение размеров образования
• Нарушение функционирования близлежащих органов
• Возникновение патологических переломов

Но значительная доля остеом протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно при рентгенологических исследованиях. Подобные образования не нуждаются в немедленной терапии, однако требуют периодического мониторинга для контроля роста.

К какому врачу обратиться с остеомой

При подозрении на остеому целесообразно обращение к врачу-ортопеду или травматологу. Данные специалисты специализируются на диагностике и лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В зависимости от анатомического расположения новообразования может потребоваться консультация иных специалистов:

• нейрохирург — при локализации в черепе или позвоночнике;
• челюстно-лицевой хирург — при поражении лицевых костей;
• отоларинголог — при локализации в области околоносовых пазух.

Онкологическая консультация необходима для исключения злокачественной природы новообразования. Обычно к онкологу направляют при нетипичном течении патологии, стремительном росте образования или сомнительных результатах диагностики. Онколог осуществляет дифференциальную диагностику с другими костными новообразованиями.

Диагностический процесс при остеоме базируется на клинических проявлениях и результатах лучевых методов исследования. Корректная диагностика позволяет установить тип остеомы, её параметры и определить оптимальную терапевтическую стратегию.

Основные диагностические методы:

1. Рентгенография — первичный способ выявления остеомы.
2. Компьютерная томография — для детального изучения структуры.
3. Магнитно-резонансная томография — оценка мягкотканных структур.
4. Сцинтиграфия костей — при множественных поражениях.

Лечение остеомы — всегда ли нужна операция

Терапевтический подход при остеоме определяется множеством факторов: размерами новообразования, его локализацией, наличием симптоматики и возрастом больного. Лечение назначается индивидуально после комплексного обследования. При отсутствии дискомфорта у больного специалисты рекомендуют выжидательную тактику.

При остановке роста небольшой остеомы её лечение и удаление не требуется. Подобным пациентам рекомендуется регулярное наблюдение с периодическим рентгенологическим мониторингом. Хирургическое вмешательство может не потребоваться при отсутствии роста новообразования и дискомфорта.

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

• выраженная болевая симптоматика, особенно при остеоидной остеоме;
• нарушение функционирования близлежащих органов или структур;
• косметический дефект, особенно в лицевой области;
• стремительный рост новообразования;
• риск патологического перелома.

Современная хирургия располагает несколькими методами терапии остеом. Выбор способа определяется локализацией и размерами новообразования. Малоинвазивные технологии обеспечивают удаление остеом с минимальной травматизацией окружающих структур.

Терапия остеомы в детском возрасте требует специального подхода. Необходимо учитывать воздействие новообразования на процессы роста и развития костных структур. При возможности предпочтение отдаётся консервативной терапии с регулярным наблюдением до завершения формирования скелета.

Прогноз при остеоме

Прогностические перспективы при остеоме являются благоприятными. Данное доброкачественное новообразование не представляет угрозы для жизни и не способно к метастазированию. После корректно проведённой терапии подавляющее большинство пациентов полностью выздоравливают и возвращаются к обычной жизнедеятельности.

Качество жизни больных после терапии остеомы обычно не ухудшается. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии удаётся предотвратить серьёзные осложнения и сохранить функциональность поражённого органа.

Часто задаваемые вопросы