Операции при раке молочной железы

Рак молочной железы — одно из наиболее распространенных и опасных онкологических заболеваний у женщин. Однако при ранней диагностике и правильно проведенной терапии шансы на выздоровление остаются высокими (до 90 % случаев). Ключевым этапом лечения является хирургическое вмешательство. Операция по удалению рака молочной железы позволяет радикально иссечь злокачественное новообразование и предотвратить распространение раковых клеток по организму. 

В современной онкохирургии резекция проводится с высокой точностью и минимальной травматизацией тканей, что сокращает сроки восстановления, снижает риск осложнений и помогает сохранить эстетику груди. Операция не только повышает шансы на стойкую ремиссию, но и дает внутреннюю опору женщине. Понимание того, что опухоли больше нет в теле, снимает груз тревоги, придает силы и уверенность в себе. 

Показания к резекции новообразования

Основное показание — подтвержденный диагноз «онкология груди 1-2 стадии». Решение о проведении операции принимает врач-онколог по результатам диагностики: маммографии, УЗИ, биопсии и др. Также учитывается размер злокачественного образования, гормональный статус, общее состояние здоровья пациентки. Перед резекцией важно убедиться, что патологически измененные клетки локализуются в пределах железистой ткани, не затрагивают сосок и ареолу, а также, что опухоль единственная и нет признаков мультицентричности. Хирургическое лечение рака молочной железы может быть первичным методом терапии или проводиться после неоадъювантной коррекции (сокращение размера новообразования с помощью химиотерапии).

Противопоказания

Резекцию опухоли не проводят, если есть признаки неоперабельности злокачественного процесса: прорастание рака в грудную стенку или кожу, множественные очаги в разных квадрантах молочной железы, отдаленные метастазы. Относительные ограничения: острые инфекции. В таких случаях вмешательство проводят после стабилизации состояния.

Типы операций при раке молочной железы

Оперативные вмешательства можно разделить на 2 группы:

• органосохраняющие — хирург удаляет новообразование и прилегающие здоровые ткани (1–2 см), формируя негативный край резекции;
• мастэктомия — полное удаление молочной железы, возможно применение одномоментной реконрукции молочной железы при помощи импланта и собственными тканями.

Врач подбирает оптимальную тактику, ориентируясь на клиническую картину и пожелания пациентки.

Органосохраняющая хирургия

Такая тактика терапии применяется на ранних стадиях онкологии, когда новообразование имеет небольшие размеры и четко локализовано. В зависимости от объема и особенностей вмешательства может быть проведена лампэктомия, квадрантэктомия, онкопластическая резекция или секторальная резекция. Органосохраняющая хирургия позволяет эффективно лечить рак и сохранить естественный вид груди, что положительно сказывается на психологическом состоянии женщины.

Мастэктомия

В современной онкохирургии практикуется несколько форм мастэктомии. Выбор зависит от стадии рака, размера образования, анатомических особенностей пациентки. Простая мастэктомия предполагает удаление только молочной железы и проводится при отсутствии отделенных метастазов. Радикальная — иссечение груди и лимфоузлов, если раковые клетки распространились. Всем пациенткам после данной операции показана одномоментная или отсроченная реконструкция молочной железы при помощи имплантов, тканевых эспандером или собственных тканей.

Подготовка к удалению опухоли

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с консультации онколога. Врач оценивает общее состояние здоровья и назначает необходимые исследования:

• лабораторные анализы — ОАК, ОАМ, биохимия крови, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит, коагулограмма, биопсия, группа и резус-фактор;
• инструментальные исследования — маммография, УЗИ молочных желез, электрокардиография, флюорография, КТ, МРТ молочных желез, сцинтиграфия костей скелета;
• генетическое исследование на носительство мутации BRCA1,2, CHEK.

В зависимости от медицинского анамнеза женщины могут потребоваться консультации других специалистов, например, эндокринолога, аллерголога, кардиолога. 

За 5 дней необходимо прекратить прием антикоагулянтов (по согласованию с врачом). За несколько дней рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, придерживаться здорового питания. Зачастую оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в клинику нужно прийти натощак (последний прием пищи за 6 часов). 

Очень важен эмоциональный настрой женщины! Рекомендуем близким людям быть рядом, поддерживать и помогать справляться с волнением. А специалисты клиники ответят на все вопросы, морально подготовят пациентку к хирургии с чувством уверенности и безопасности.

Как проходит хирургическое лечение

Все манипуляции проводятся в условиях стерильной операционной под контролем опытной команды врачей.

Основные этапы

1. Нанесение разметки — хирург отмечает зоны разрезов и границы удаления тканей, ориентируясь на данные предоперационной диагностики, чтобы точно и щадяще выполнить резекцию.
2. Введение в наркоз — анестезиолог плавно вводит пациентку в состояние медикаментозного сна, а затем контролирует жизненно важные функции организма до завершения оперативного вмешательства.
3. Операция — хирург выполняет рассечение тканей, удаляет все структуры согласно плану операции, контролирует, чтобы края резекции были «чистыми», что крайне важно для предотвращения рецидива.
4. Завершение операции — накладывает косметические швы, выполняет антисептическую обработку раны.

Продолжительность вмешательства зависит от типа хирургии и составляет от 1 до 3 часов.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациентка находится под круглосуточным наблюдением врачей, которые контролируют состояние швов, работу дренажей, общее самочувствие. Боль и дискомфорт купируют современными обезболивающими, подобранными индивидуально. Врач может назначить антибиотики, тромболитики, антигистаминные препараты для профилактики послеоперационных осложнений. Уже через 2 часа разрешается вставать и ходить по палате. Выписывают из стационара обычно на 2–3 сутки при условии стабильного состояния и отсутствия признаков инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенными рисками. Так, после удаления рака груди есть вероятность развития таких осложнений:

• инфицирование шва с формированием абсцесса;
• образование гематомы, серомы в раневой полости;
• расхождение швов, массивное кровотечение;
• лимфостаз (отек тканей на стороне вмешательства);
• онемение, ограничение подвижности руки, плеча, шеи;
• постмастэктомический синдром (постоянная жгучая боль).

При строгом соблюдении рекомендаций врачей риск появления опасных последствий сводится к минимуму. 

Реабилитация

В первые недели после выписки запрещены спортивные нагрузки, поднятие тяжестей, резкие движения рукой на стороне вмешательства, тепловые процедуры (например, горячая ванна, обертывания, сауна, др.). Пациентка должна носить компрессионное белье, тщательно ухаживать за швами, принимать все лекарства, назначенные врачом. Уже со 2 недели можно делать специальные упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава и профилактики лимфостаза. Поддерживать стабильное психологическое состояние помогут позитивное общение с близкими, дыхательные практики, прогулки на свежем воздухе.

Прогноз и наблюдение

Прогноз зависит от стадии заболевания и молекулярного типа опухоли. На раннем этапе пятилетняя выживаемость превышает 90 %, особенно если лечение было комплексным (хирургия, лучевая и системная терапия). После операции пациентка должна наблюдаться в онкологическом центре. Регулярные осмотры, анализы, УЗИ и маммография позволяют вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить рецидив.

Правильное питание

Рацион должен быть богат белками, которые участвуют в регенерации тканей, а также витаминами А, С, D, Е и микроэлементами (железом, цинком, магнием, селеном, йодом и др.). Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновые крупы. Жареное, копченое, маринованное и алкоголь нужно исключить. Правильное питание ускоряет восстановление организма, укрепляет иммунитет, что помогает легче перенести химиотерапию.

Реконструкция груди

Современные методы пластической хирургии позволяют воссоздать естественную форму груди с использованием имплантов или собственных тканей. Реконструкция может быть выполнена сразу после операции (одномоментно) или в отложенном порядке. Стоимость пластической коррекции определяется индивидуально в зависимости от способа проведения операции, сложности и объема вмешательства.

Лечение рака груди в онкоцентре Sofia АО «Медицина»

Онкологический центр Sofia АО «Медицина» специализируется на диагностике и лечении рака молочной железы. В нашей клинике работают внимательные и деликатные специалисты (хирурги-онкологи, химиотерапевты, радиологи, др.) с большим опытом проведения органосохраняющих операций и разных видов мастэктомии. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет сделать вмешательство максимально эффективным, быстрым и щадящим. После операции вы не останетесь один на один со своей проблемой. Мы обеспечиваем полноценную реабилитацию (консультации, ЛФК, массажи, др.) и помогаем с социальной адаптацией (работа с психологом).

Стоимость операции по удалению рака молочной железы определяется в зависимости от сложности вмешательства. Мы заботимся о своих клиентах и предоставляем скидки: ПЭТ/КТ бесплатно по ОМС, корпоративные договоры, дисконтная карта АО «Медицина».