0
Дерматоскопия
Современная медицина предлагает передовые методы диагностики кожных новообразований, среди которых дерматоскопия занимает особое место. Этот неинвазивный диагностический метод позволяет врачам детально исследовать структуру родинок, папиллом и других образований на коже с многократным увеличением. Благодаря использованию специального оборудования, специалисты могут выявить злокачественные изменения на ранних стадиях, что критически важно для успешного лечения меланомы и других онкологических заболеваний кожи.
Что такое дерматоскопия?
Дерматоскопия представляет собой современный диагностический метод исследования кожных покровов с помощью специального прибора — дерматоскопа. Данная процедура обеспечивает детальное изучение структурных особенностей невусов, родинок и других новообразований благодаря 10-40-кратному увеличению.
Цифровая дерматоскопия стала революционным шагом в дерматологии, поскольку позволяет не только визуализировать мельчайшие детали кожного покрова, но и документировать полученные изображения для последующего анализа и сравнения. Точность диагностики современных цифровых систем составляет 95-99%, что значительно превышает возможности обычного визуального осмотра.
Принцип работы дерматоскопа основан на применении поляризованного света и специальной оптической системы, которая устраняет поверхностное отражение света от кожи. Это обеспечивает четкую визуализацию глубжележащих структур эпидермиса и поверхностных слоев дермы, недоступных при обычном визуальном осмотре. Опытный доктор с дерматоскопом выявляет на 30% больше опухолей кожи, чем его коллега, который смотрит «на глаз».
Показания к проведению дерматоскопии
Диагностическая дерматоскопия назначается при наличии определенных клинических показаний. Основным поводом для проведения исследования служит появление подозрительных изменений кожных покровов.
Показания к дерматоскопии включают:
- Асимметричные родинки с неровными границами.
- Невусы диаметром более 6 миллиметров.
- Изменение цвета, размера или формы существующих образований.
- Появление зуда, болезненности или кровоточивости родинок.
- Множественные атипичные невусы.
Цифровая дерматоскопия показана людям, которые заметили изменения внешнего вида родинки. При патогенных процессах родинка может изъязвляться, шелушиться, чесаться, болеть и кровоточить. Особое внимание уделяется пациентам с атипичными невусами или синдромом диспластических невусов.
Профилактическое картирование кожи рекомендуется людям со светлой кожей, множественными солнечными ожогами в анамнезе, работающим на открытом воздухе или имеющим семейную историю меланомы. Регулярное обследование позволяет отслеживать динамические изменения и своевременно выявлять подозрительные трансформации.
Противопоказания и ограничения
Дерматоскопия является безопасной неинвазивной процедурой, практически не имеющей абсолютных противопоказаний. К противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания в острой стадии и наличие ран и царапин в месте исследования.
Относительные ограничения для проведения дерматоскопии:
- острые воспалительные процессы в области исследования;
- открытые раны или язвы в зоне предполагаемого обследования;
- активный дерматит в месте планируемого осмотра.
Поляризованный свет, который испускает дерматоскоп, не относится к ионизирующему излучению и никакого вреда для организма не несёт. Беременность и грудное вскармливание — не противопоказания для цифровой дерматоскопии.
У пациентов с чрезмерной чувствительностью кожи может наблюдаться незначительное раздражение от контакта с дерматоскопом, однако это не является противопоказанием к проведению исследования.
Преимущества дерматоскопии
Современная дерматоскопия обладает множественными преимуществами перед стандартными методами диагностики кожных новообразований. Диагностическая ценность дерматоскопии как способа диагностики превышает 95%, что существенно превышает возможности визуального осмотра.
Основные преимущества метода:
- Высокая точность диагностики — увеличение чувствительности выявления меланомы до 90-95%.
- Неинвазивность процедуры — исключение рисков осложнений и болевых ощущений.
- Быстрота получения результатов — оценка за несколько минут.
- Возможность динамического наблюдения — сравнение результатов во времени.
- Документирование данных — создание персональной карты родинок.
Быстрое получение результата. Для того чтобы сделать выводы по проводимому исследованию, доктору достаточно нескольких минут, тогда как другие методы исследования требуют ожидания в течение нескольких дней.
Цифровая дерматоскопия обеспечивает детальную документацию состояния кожных покровов, создавая персональную карту родинок пациента для динамического наблюдения. Пациент может проходить обследование многократно без ограничений по частоте.
Как проходит процедура дерматоскопии?
Процесс проведения дерматоскопии включает несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет важное значение для получения качественных диагностических результатов.
Подготовка к дерматоскопииСпециальной подготовки к исследованию не требуется. Пациенту рекомендуется принять гигиенический душ и воздержаться от нанесения кремов, лосьонов или декоративной косметики на область предполагаемого обследования.
Рекомендации по подготовке:
- не наносить тональный крем на лицо и шею;
- избегать использования лака для волос;
- снять лак с ногтей (при необходимости исследования ногтевых пластин);
- исключить интенсивное УФ-воздействие за день до процедуры.
Врач проводит предварительную консультацию, выясняет жалобы пациента, собирает анамнез заболевания и семейную историю. Специалист объясняет суть процедуры и отвечает на возникающие вопросы.
Процесс проведения процедурыПроцедура занимает от 5 до 30 минут в зависимости от объема исследования. Пациент располагается в удобном положении, обеспечивающем свободный доступ к исследуемым областям кожи.
Врач наносит на поверхность кожи специальный гель или масло для улучшения оптического контакта дерматоскопа с кожными покровами. Прибор аккуратно прикладывается к исследуемому образованию, и специалист проводит детальный осмотр с различной степенью увеличения.
Как проводится картирование всей поверхности тела: врач систематически обследует все участки кожи, уделяя особое внимание областям с повышенным риском развития меланомы. Каждая родинка фотографируется и заносится в цифровую базу данных пациента.
Полное картирование тела занимает от 20 до 60 минут в зависимости от количества исследуемых образований. При первичном обследовании время может увеличиваться до 90 минут.
Результаты и расшифровкаИнтерпретация результатов дерматоскопии кожи требует специальных знаний и опыта врача-дерматолога. Специалист анализирует полученные изображения согласно установленным диагностическим алгоритмам.
Оценка включает анализ дерматоскопических структур: пигментной сети, глобул, точек, полос, сосудистых образований и других морфологических элементов. Врач определяет степень риска малигнизации каждого невуса и принимает решение о необходимости дальнейшего наблюдения или дополнительных исследований.
Результаты исследования оформляются в виде подробного заключения с цифровыми фотографиями каждого образования. Пациент получает персональную карту родинок с рекомендациями по срокам повторных обследований.
Виды дерматоскопии
Современная дерматология располагает различными модификациями дерматоскопического исследования, каждая из которых имеет свои особенности и области применения.
| Вид дерматоскопии | Увеличение | Особенности | Время исследования |
|---|---|---|---|
| Оптическая (контактная) | 10-40x | Прямой контакт с кожей | 5-15 минут |
| Бесконтактная | 10-40x | Без прикосновения к коже | 5-15 минут |
| Цифровая дерматоскопия | до 140x | Фотофиксация, компьютерный анализ | 20-30 минут |
| Конфокальная микроскопия | до 1000x | Клеточная визуализация | 30-60 минут |
Контактная дерматоскопия выполняется с непосредственным прикосновением прибора к коже пациента. Данный метод обеспечивает максимальное качество изображения благодаря устранению воздушной прослойки между оптической системой и исследуемой поверхностью.
Бесконтактная дерматоскопия невусов проводится без прямого соприкосновения с кожей, что исключает риск контаминации и обеспечивает большую гигиеничность процедуры. Метод особенно актуален при исследовании воспаленных или легко травмируемых образований.
Цифровая дерматоскопия с использованием современных компьютерных систем визуализации представляет наиболее совершенную форму диагностики. Технология позволяет создавать детальные карты всех родинок на теле пациента с возможностью автоматического сравнения изображений при повторных осмотрах.
Дерматоскопия с применением искусственного интеллекта становится перспективным направлением, обеспечивающим автоматизированный анализ дерматоскопических изображений и повышение точности диагностики меланомы.
Часто задаваемые вопросы
Дерматоскопия является абсолютно безболезненной процедурой. Пациент ощущает только легкое прикосновение прибора к коже, которое не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. Исследование проводится без нарушения целостности кожных покровов.
Дерматоскопия обладает такой же точностью, как и проверка родинки соскобом или пункцией. Однако, в отличие от последней, полностью безболезненна и редко занимает больше нескольких секунд в исполнении специалиста.
Единственным возможным ощущением может быть легкая прохлада от контактного геля, наносимого на кожу для улучшения качества визуализации. Процедура переносится пациентами всех возрастных групп без каких-либо неприятных ощущений.
Продолжительность дерматоскопического исследования зависит от объема обследования и количества родинок, подлежащих анализу. При исследовании отдельного образования процедура занимает 5-10 минут.
Временные рамки различных видов исследования:
- Локальная дерматоскопия одного образования — 5-10 минут.
- Обследование нескольких родинок — 15-30 минут.
- Полное картирование тела — 45-90 минут.
- Повторные динамические осмотры — 30-45 минут.
Цифровая дерматоскопия с созданием детальной карты родинок при первичном посещении может потребовать до 2 часов. Последующие визиты для динамического наблюдения обычно длятся 30-45 минут.
Дерматоскопия является безопасной диагностической процедурой, при которой осложнения практически исключены. Метод не предполагает повреждения кожи или введения каких-либо препаратов.
Возможные редкие ситуации:
- Незначительное покраснение у пациентов с очень чувствительной кожей (проходит самостоятельно через несколько минут).
- Аллергическая реакция на контактный гель (требует смывания и применения антигистаминных средств).
При появлении любых необычных ощущений во время процедуры пациент должен немедленно сообщить об этом врачу. Специалист примет необходимые меры для устранения дискомфорта и безопасного завершения исследования.
В случае обнаружения подозрительных изменений в родинках врач предоставит подробные рекомендации по дальнейшим действиям и при необходимости направит к специалисту онкологу-дерматологу.
Для проведения профессиональной дерматоскопии и получения экспертной консультации рекомендуем обратиться к опытному специалисту. Машкова Ольга Николаевна, онколог-дерматолог с многолетним опытом работы, проводит комплексную диагностику кожных новообразований с использованием современного оборудования.
Источники
- Ankad, B. S., Sonthalia, S. Basic science of dermoscopy // Clinical Dermatology Review. – 2020. – Vol. 4, No. 2. – P. 67–75. – DOI: 10.4103/CDR.CDR_1_20.
- Middleton, H. T., Robinson, J. K., Miller, C. J. Impact of dermoscopy training on diagnostic accuracy and its association with biopsy and referral patterns among primary care providers: a retrospective and prospective educational intervention study // Journal of Primary Care & Community Health. – 2024. – Vol. 15. – P. 1–9. – DOI: 10.1177/21501319241296625.
- Witkowski, A. M., Ludzik, J., Roterman-Konieczna, I. Clinical utility of a digital dermoscopy image-based artificial intelligence device in the diagnosis and management of skin cancer by dermatologists // Cancers. – 2024. – Vol. 16, No. 21. – P. 3592. – DOI: 10.3390/cancers16213592.
- Hanlon, K. L., Scott, J. G., Blalock, T. W. Dermoscopy and skin imaging light sources: a comparison and review of spectral power distribution and color consistency // Journal of Biomedical Optics. – 2022. – Vol. 27, No. 8. – P. 080902. – DOI: 10.1117/1.JBO.27.8.080902.
- Хисматуллина, З. Р. Современные аспекты и перспективы применения дерматоскопии в дерматоонкологии // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 207–214. – DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-3-207-214.
