Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа (ЩЖ) – важнейший орган в человеческом организме. Вырабатываемые ею гормоны отвечают за обменные процессы, регулируют температуру тела, функционирование сердечной мышцы, уровень аппетита. Из-за серьёзных патологий нередко приходится удалять щитовидную железу, что вызывает различные негативные последствия, в частности, гипотиреоз. Это состояние особенно опасно для женщин. Очень важно предотвращать подобное осложнение, что требует пожизненного приёма искусственных гормонов для компенсирования недостатка натуральных.

В каких ситуациях приходится удалять щитовидную железу

В РФ эндокринные заболевания развиваются у 30% людей. Причём у представительниц прекрасного пола подобные патологии встречаются в 10 раз больше, нежели у мужской половины населения. Практически всегда проблемы с щитовидкой удаётся контролировать консервативными методами лечения, но есть ряд ситуаций, когда приходится удалять поражённый орган:

• Наличие злокачественных новообразований. Комплексное лечение требует обязательного удаления раковых опухолей.
• Поражение щитовидной железы узловыми образованиями. Наличие «немых» узлов, не имеющих избыточную секреторную активность, не требует проведения операции. Но иногда их нужно удалять, к примеру, при больших размерах узлов, образовании зоба, создании помех для глотания, дыхания, голосообразования.
• Развитие тиреотоксикоза. Лечить это заболевание можно с применением органосохраняющих операций (частичным удалением щитовидной железы). Но эти операции проводятся всё реже из-за частых трудностей (в будущем необходимо тщательно контролировать гормоны). Если имеются остаточные ткани, подбор заместительной терапии бывает довольно трудным.

Щитовидная железа считается ответственным органом, отвечающим за выработку жизненно важных гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Но такие гормоны могут быть замещены медикаментами. После удаления органа пациенту необходимо принимать лекарства в течение всей жизни.

К чему может привести удаление ЩЖ у женщины

Удаление органа не относится к травмирующим операциям, поэтому пациентки довольно легко переносят хирургическое вмешательство. Но из стационара женщин выписывают лишь спустя 5-7 суток. После вмешательства на месте разреза в яремной ямке остаётся рубец порядка 7 см. В ходе операции происходит вынужденное травмирование тканей, вследствие чего в течение нескольких дней наблюдаются болезненные движения головой. С течением времени боль и дискомфорт проходят.

Если говорить о побочных эффектах, то при удалении ЩЖ наиболее опасное последствие – развитие гипер- или гипотиреоза из-за прекращения выработки тиреоидных гормонов. В таких условиях важна коррекция данного состояния. Пока не будет подобрана корректная дозировка тироксина, женщина сталкивается со следующими побочными симптомами:

• повышенной нервозностью плаксивостью, раздражительностью;
• головокружениями;
• общей слабостью;
• аритмией;
• тремором верхних конечностей;
• изменённым весом (ростом, потерей);
• судорогами;
• ухудшением состояния кожного покрова, волос.

Перечисленные побочные эффекты являются временными и при коррекции дозировки тироксина проходят бесследно.

Помимо последствий удаления ЩЖ, пациенты могут сталкиваться с другими проблемами, обусловленными хирургическим вмешательством:

• Изменением либо частичной потерей голоса. Причиной этого является повреждение гортанных нервов, идущих возле щитовидки. Почти всегда с течением времени этот нерв восстанавливается с дальнейшей нормализацией голоса.
• Резким снижением содержания кальция. Это происходит вследствие повреждённых паращитовидных желез с дальнейшим развитием гипопаратиреоза – состояния, при котором резко снижается уровень кальция, а также увеличивается содержание фосфора в костных тканях и крови. Часто проблема уходит самостоятельно без дополнительного вмешательства. Но в некоторых случаях назначается приём специальных препаратов, чтобы скорректировать гипопаратиреоз пожизненно.
• Кровотечениями. В ходе операции врач повреждает крупные сосуды, что на фоне патологий свёртываемости может приводить к кровотечениям. В особо тяжёлом случае происходит загрязнение дыхательных путей кровью, вследствие чего провоцируется обструкция или пневмония. Для предотвращения таких последствий специалисты пристально контролируют гемостаз непосредственно при проведении и после оперативного вмешательства.

Многих представительниц прекрасного пола волнует, что при полном удалении ЩЖ на видном месте останется послеоперационный шрам. К сожалению, при хирургическом вмешательстве сделать его совершенно незаметным не получится. Но врачи клиники академика Ройтберга стараются оставлять только тонкую белесоватую полоску. В ряде случаев (если пациент склонен к образованию келоидных рубцов) при удалении щитовидки может оставаться заметный шрам. Но его можно убирать различными методами современной аппаратной косметологии.

Особенности заместительной терапии

Удаление щитовидки приводит к резкому снижению содержания тиреоидных гормонов. Именно поэтому после операции необходимо начинать поддерживающее лечение уже на следующие сутки. Пациентке назначается гормональная заместительная терапия с полной дозировкой. Если перед операцией проблем с гормонами не было, назначается приём 16 мкг тироксина на каждые 10 кг массы тела. Для представительниц женского пола средний суточный показатель тироксина – 100 мкг. Это значение является ориентировочным, а точную цифру корректируют на основании результатов лабораторных исследований.

При удалённой щитовидной железе приём гормонов осуществляется исключительно натощак за полчаса до завтрака. Таблетки запивают только чистой водой. Эти моменты являются крайне важными, чтобы обеспечить качественное всасывание тироксина. Отметим, что гормоны имеют накопительный эффект. Поэтому если пациентка случайно забыла выпить таблетку, на следующие сутки ей не нужно принимать двойную дозу – продолжается приём препарата в стандартном количестве.

Корректность суточной дозировки тироксина определяют на основании анализа ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый особым отделом головного мозга – гипофизом). Если назначена правильная заместительная терапия, то показатель ТТГ в крови составляет от 0,4 до 4,0 мЕД/л. Исключением являются случаи, когда пациенты болеют раком ЩЖ – в таких ситуациях тироксин назначают в супрессивной дозе, чтобы уровень ТТГ не превышал 0,1 мЕд/л. Благодаря этому обеспечивается своевременное отслеживание рецидивов заболевания.

В течение первого года после удаления щитовидки женщина должна делать анализ ТТГ ежеквартально. Более частое проведение анализа является нецелесообразным, ведь эта интегральная характеристика показывает среднее значение тиреоидного гормона в крови за 2-3 мес. После подбора правильной дозы гормонов нужно контролировать уровень ТТГ минимум 1 раз в год.

Образ жизни пациенток с удалённой щитовидной железой

После операции женщинам важно знать возможности и запреты при удалении ЩЖ. После хирургического вмешательства глобально изменять образ жизни не требуется – нужно лишь правильно подобрать терапию и ежедневно принимать назначенную дозу тироксина. В остальных аспектах жизнь остаётся прежней без каких-либо ограничений.

После операции у многих женщин даже улучшается самочувствие благодаря устранению тягостных симптомов заболевания органа.

Диспансерный учёт

Все пациентки, у которых удалили щитовидную железу, должны регулярно сдавать анализы для прохождения диспансерного наблюдения. Это необходимо, чтобы контролировать и корректировать гормональный статус. Периодичность посещения врача и список проводимых исследований могут отличаться, в зависимости от основных заболеваний, приведших к тиреоидэктомии. Пристальнее всего нужно наблюдаться женщинам, у которых хирургическое вмешательство было вызвано раком ЩЖ.

В течение первого года после операции нужно посещать эндокринолога ежеквартально, в дальнейшем – раз в 6 месяцев. На сеансах врачи обычно проводят осмотр, уточняют жалобы и назначают необходимые обследования с лабораторными анализами, УЗИ, рентгеном.

Если правильно подобрана заместительная гормональная терапия, то коррекция дозы тироксина нужна крайне редко. Показанием к пересмотру дозировки может быть значительное изменение массы тела женщины, период беременности, назначение ряда медикаментов (гормональных контрацептивов, препаратов с кальцием и пр.).

Подготовка к беременности

Удаление щитовидки не относится к противопоказаниям для зачатия ребёнка и родов. К тому же данную операцию могут проводить в рамках лечения бесплодия. Планировать беременность можно уже спустя 1.5-2 месяца после выбора корректной дозы тироксина. Исключением являются случаи, когда нужно проводить дополнительную терапию с использованием радиоактивного йода. В таких ситуациях беременность необходимо отсрочить минимум на 8-9 мес.

Если говорить о самой беременности, то женщинам необходимо регулярно консультироваться с гинекологом-эндокринологом, чтобы контролировать уровень ТТГ и дозу тиреоидного гормона. В остальных аспектах наблюдение не отличается от того, как проходит беременность у здоровых женщин.

Физическая активность

При удалённой щитовидной железе физические нагрузки не являются противопоказанными, но только при условии грамотно подобранной дозы гормонов. В ряде случаев ограничиваются кардионагрузки (если параллельно наблюдаются проблемы с работой сердца).

В целом пациентки с удалённой щитовидкой ведут привычный образ жизни с занятиями спортом, путешествиями, сменой климатических поясов, рождением детей и т. д. Благодаря современным возможностям медицины женщины могут не ощущать дискомфорта даже при полном отсутствии главного эндокринного органа.