Образования органов малого таза у детей

К объемным образованиям органов малого таза и репродуктивной системы относят доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, матки и яичников, яичек. Также выделяются опухолевидные образования яичников (кисты) и яичек (например, гидроцеле, сперматоцеле).

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря у детей представлены эпителиальными (полипы, папилломы) и неэпителиальными опухолями (фибромами, миомами, фибромиксомами и пр.). К злокачественным опухолям мочевого пузыря у детей относятся рабдомиосаркома и рак мочевого пузыря. Признаки опухолей мочевого пузыря появляются по мере увеличения образования и включают затруднение мочеиспускания, макрогематурию (примеси крови в моче), болезненность при мочеиспускании в области промежности и над лобком.

Среди доброкачественных объемных образований органов репродуктивной системы у девочек первое место занимают кисты яичников, второе - истинные доброкачественные образования яичников (герминогенные, эпителиальные, гонадобластомы). 

Из злокачественных опухолей репродуктивной системы у девочек чаще всего диагностируются опухоли яичников, злокачественные опухоли наружных половых органов встречаются крайне редко. Злокачественные новообразования яичников в большинстве случаев представлены герминогенными опухолями, типичными для детского и подросткового возраста. Эти опухоли очень разнообразны по морфологическому строению, клиническому течению и прогнозу.

У мальчиков доброкачественные объемные образования яичка часто представлены опухолевидными процессами (гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле, орхит, эпидидимит и пр.), реже встречаются истинные доброкачественные опухоли (например, липома или тератома). Злокачественные опухоли яичка в детском возрасте представлены эмбриональным раком, рабдомиосаркомой, тератомой. Семиномы, в отличие от взрослых, у детей обнаруживаются очень редко.

Клинические признаки опухолей репродуктивной системы часто являются неспецифическими – девочки могут жаловаться на боли в нижних отделах живота, мальчики – на увеличение и тянущие боли в мошонке. Однако зачастую объемные образования органов репродуктивной системы у детей могут протекать бессимптомно, поэтому при любом подозрении на опухолевый процесс необходимо обратиться к детскому онкологу.

Диагностика объемных образований органов малого таза и репродуктивной системы у детей основана на проведении методов лабораторной диагностики (в том числе определение уровня онкомаркеров), функциональной диагностики (УЗИ), лучевой диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография). В каждой клинической ситуации необходимый объем обследования определяет детский онколог. Для определения дальнейших действий необходимо получить максимальную информацию о локализации, размерах и характеристиках опухоли.

После проведения полноценного обследования детский онколог определяет показания к проведению биопсии объемного образования органов малого таза и репродуктивной системы. Установить верный диагноз позволяет гистологическое заключение.

Когда установлен точный морфологический диагноз, детским онкологом формируется дальнейшая тактика наблюдения или лечения ребенка с объемным образованием органов малого таза и репродуктивной системы.